viernes, 12 de diciembre de 2014

IRRIGACIÓN HOMBRO

IRRIGACIÓN ARTERIAL

Arteria subclavia
Arteria encargada de la irrigación del miembro superior y del envío de ramas al cuello, al encéfalo y a la pared anterior del tórax.
Subclavia Izquierda: Nace del arco aórtico, siendo su tercera rama y la más posterior.
Subclavia Derecha: Se origina a partir del Tronco Braquiocefálico.


Las arterias subclavias se dividen en tres segmentos de acuerdo a su relación con el músculo escaleno anterior:
La primera porción va desde el inicio de cada una de las arterias hasta el borde medial del músculo escaleno anterior, nacen tres ramas: arteria vertebral, arteria torácica interna y tronco tirocervical.
La segunda porción se ubica detrás del músculo escaleno anterior y da origen al tronco costocervical.
La tercera porción se extiende desde el borde lateral del músculo escaleno anterior hasta el borde lateral de la primera costilla. De aquí nace la arteria dorsal de la escápula. 

Las dos arterias que pueden encontrarse con más frecuencia durante la cirugía del hombro son la cervical transversa que da irrigación a los músculos del cuello y la supraescapular encargada de irrigar a los músculos de la zona posterior de la escápula. Proceden del tronco tirocervical en el 70% de las disecciones. En los restantes casos, tienen un origen directo en la arteria subclavia.




Arteria axilar
Es la continuación de la arteria subclavia. Comienza en el borde lateral de la primera costilla y continúa hasta el borde inferior del dorsal ancho, para pasar a denominarse arteria braquial a partir de este punto.
Tradicionalmente se divide en tres porciones. El número habitual de ramas en cada una de estas tres porciones coincide con el nombre de la porción: una rama en la primera, dos en la segunda y tres en la tercera.
La primera porción se sitúa por encima del borde superior del pectoral menor y de ella se desprende la arteria torácica superior.
La segunda porción es profunda al músculo pectoral menor, de ella salen la arteria toracoacromial y la arteria torácica lateral.
La tercera porción es distal al borde lateral del pectoral menor. De ella parten tres ramas: La rama más grande de la arteria axilar es la arteria subescapular. La siguiente rama es la arteria circunfleja humeral posterior y la tercera rama es la arteria circunfleja humeral anterior.

La arteria circunfleja humeral anterior es una importante referencia anatómica quirúrgica, debido a que se extiende en dirección lateral en el borde inferior del tendón del subescapular y señala el límite entre la porción tendinosa superior del músculo subescapular y la inserción muscular inferior.



IRRIGACIÓN VENOSA

Vena axilar
Comienza en el borde inferior del dorsal ancho como continuación de la vena basílica, sigue a lo largo del borde lateral de la primera costilla y pasa a ser la vena subclavia.

Vena cefálica
Es la vena superficial del brazo que se encuentra por debajo de la fascia profunda después de alcanzar el surco deltopectoral, y perfora, por último, la fascia clavipectoral para desembocar en la vena axilar.




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