domingo, 14 de diciembre de 2014

MÚSCULOS MANO

Antes de adentrarnos en el tema me gustaría explicar qué son los músculos y ligamentos para poder comprender que función tienen en nuestro cuerpo.


Los músculos son los motores del movimiento. Estos son un haz de fibras (conjunto de células alargadas) que se contrae y se relaja gracias a las órdenes que recibe de nuestro cerebro ya sea de forma voluntaria o involuntaria. Cuando el músculo contrae se acorta y se tira del hueso o de la estructura sujeta. Y cuando se relaja regresa a su posición inicial.
Existen tres tipos de tejido muscular: 

Músculos estriados: Son rojos, tienen una contracción rápida y voluntaria y se insertan en los huesos a través de un tendón ( ejemplo: gemelos).

Músculos lisos: Tapizan tubos y conductos y tienen contracción lenta e involuntaria (ejemplo: tubo digestivo).

Músculo cardíaco: Este es un caso muy especial, ya que es una variedad de musculo estriado de contracción involuntaria.


Los músculos que actúan sobre la mano se dividen en dos grupos: extrínsecos e intrínsecos.


MÚSCULOS EXTRÍNSECOS
Los músculos extrínsecos se encuentran en los compartimentos anteriores  y posteriores del antebrazo. Estos controlan los movimientos fuertes y se encargan del agarre.

Los dedos tienen dos flexores largos, situados en la parte inferior del antebrazo. Se insertan en los tendones a las falanges de los dedos. El flexor profundo se une a la falange distal y el flexor superficial se adhiere a la falange media. Los flexores permiten la flexión real de los dedos. El pulgar tiene un flexor largo y flexor corto en el grupo muscular tenar. El pulgar humano también tiene otros músculos en el grupo tenar, moviendo el dedo pulgar en la oposición, lo que hace posible comprender.

Los extensores están ubicados en la parte posterior del antebrazo y están conectados de una manera más compleja que los flexores en el dorso de los dedos. Los tendones unen los músculos interóseos y lumbricales para formar el mecanismo extensor hood. 

La función principal de los extensores es enderezar los dígitos. El pulgar tiene dos extensores del antebrazo, los tendones de estos forman la tabaquera anatómica. Además, el dedo índice y el dedo meñique tienen un extensor extra, se utiliza por ejemplo para apuntar. Los extensores están ubicados dentro de los 6 compartimentos separados.

Los primeros cuatro compartimentos se encuentran en las ranuras presentes en el dorso del lado inferior del radio, mientras que el quinto compartimento está en entre el radio y el cúbito. El sexto compartimento esté en la ranura en el dorso del lado inferior del cúbito.

MÚSCULOS INTRÍNSECOS
Los músculos intrínsecos se encuentran dentro de la propia mano y son los responsables de las funciones motoras delicadas de la mano.
Los grupos de músculos intrínsecos son el tenar e hipotenar, los músculos interóseos originarios entre los huesos metacarpianos y los músculos lumbricales derivados del flexor profundo para insertar en el mecanismo extensor dorsal campana.




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HUESOS MANO

Las manos son extremidades superiores del cuerpo humano, se caracterizan por tener una anatomía muy compleja. Cuando la mano se encuentra en posición de reposo los dedos forman un arco. Como funciones de las manos podemos observar que no solo es una herramienta mecánica si no también sensitiva.
La mano posee un total de 27 huesos entre los cuales hay huesos cortos y largos. Para saber a qué grupo corresponde cada uno la mano se subdivide en tres partes: muñeca, palma de la mano y dedos.


MUÑECA 
(Huesos cortos) está compuesta por ocho huesos del carpo divididos en dos filas proximales (escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme) y distales (trapecio, trapezoide, hueso grande y ganchoso). El hueso Grande ocupa un papel muy importante por su situación central. La superficie dorsal del carpo es totalmente convexa y la superficie palmar presenta una concavidad profunda o canal del carpo, convertido por el retináculo de los flexores (RF) en un túnel por el que pasan el nervio mediano y los tendones flexores.

PALMA DE LA MANO 
(Huesos largos) está compuesta por los cinco huesos metacarpianos los cuales se caracterizan por tener una diáfisis y dos epífisis. Sus huesos se van enumerando de la parte externa (radial) a la interna (cubital).
Estos huesos largos parten de la segunda fila carpiana a la base de cada dedo.
Al tener una situación más anterior y estar rotado 90º, el primer metacarpiano puede oponerse al resto de los dedos y permitir ejercer presión.

Los cuerpos son cóncavos longitudinalmente en la palma y forman un hueco para ciertos músculos palmares.

DEDOS
(Huesos largos) están compuestos por falanges y huesos sesamoides.
El primer dedo es el pulgar, el segundo dedo es el índice, el tercer dedo es el corazón o medio, el cuarto dedo es el anular y el quinto es el auricular o meñique.

Los dedos constan de una falange proximal, una falange media y una falange distal cada una de estas con una base, un cuerpo y una cabeza. Pero existe una excepción a esto y es que el pulgar solo tiene dos falanges que son más cortas y más anchas.


Fuentes

Autor entrada: Carmiña Londoño
Miembros equipo: Miren Aintzane Echeverría, Carmiña Londoño y Sara Peña Vega

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viernes, 12 de diciembre de 2014

IRRIGACIÓN HOMBRO

 IRRIGACIÓN ARTERIAL

 Arteria subclavia
Arteria encargada de la irrigación del miembro superior y del envío de ramas al cuello, al encéfalo y a la pared anterior del tórax.
Subclavia Izquierda: Nace del arco aórtico, siendo su tercera rama y la más posterior.
Subclavia Derecha: Se origina a partir del Tronco Braquiocefálico.


Las arterias subclavias se dividen en tres segmentos de acuerdo a su relación con el músculo escaleno anterior:
La primera porción va desde el inicio de cada una de las arterias hasta el borde medial del músculo escaleno anterior, nacen tres ramas: arteria vertebral, arteria torácica interna y tronco tirocervical.
La segunda porción se ubica detrás del músculo escaleno anterior y da origen al tronco costocervical.
La tercera porción se extiende desde el borde lateral del músculo escaleno anterior hasta el borde lateral de la primera costilla. De aquí nace la arteria dorsal de la escápula. 

Las dos arterias que pueden encontrarse con más frecuencia durante la cirugía del hombro son la cervical transversa que da irrigación a los músculos del cuello y la supraescapular encargada de irrigar a los músculos de la zona posterior de la escápula. Proceden del tronco tirocervical en el 70% de las disecciones. En los restantes casos, tienen un origen directo en la arteria subclavia.


Arteria axilar
Es la continuación de la arteria subclavia. Comienza en el borde lateral de la primera costilla y continúa hasta el borde inferior del dorsal ancho, para pasar a denominarse arteria braquial a partir de este punto.
Tradicionalmente se divide en tres porciones. El número habitual de ramas en cada una de estas tres porciones coincide con el nombre de la porción: una rama en la primera, dos en la segunda y tres en la tercera.
La primera porción se sitúa por encima del borde superior del pectoral menor y de ella se desprende la arteria torácica superior.
La segunda porción es profunda al músculo pectoral menor, de ella salen la arteria toracoacromial y la arteria torácica lateral.
La tercera porción es distal al borde lateral del pectoral menor. De ella parten tres ramas: La rama más grande de la arteria axilar es la arteria subescapular. La siguiente rama es la arteria circunfleja humeral posterior y la tercera rama es la arteria circunfleja humeral anterior.

La arteria circunfleja humeral anterior es una importante referencia anatómica quirúrgica, debido a que se extiende en dirección lateral en el borde inferior del tendón del subescapular y señala el límite entre la porción tendinosa superior del músculo subescapular y la inserción muscular inferior.

IRRIGACIÓN VENOSA

Vena axilar
Comienza en el borde inferior del dorsal ancho como continuación de la vena basílica, sigue a lo largo del borde lateral de la primera costilla y pasa a ser la vena subclavia.

Vena cefálica
Es la vena superficial del brazo que se encuentra por debajo de la fascia profunda después de alcanzar el surco deltopectoral, y perfora, por último, la fascia clavipectoral para desembocar en la vena axilar.


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jueves, 11 de diciembre de 2014

MOVIMIENTOS DEL HOMBRO

Durante el desarrollo del hombre el miembro superior se especializa en el reconocimiento del medio ambiente por lo que se exige gran libertad de movimientos que permitan la colocación de la mano en cualquier posición del espacio, por otra parte se requiere estabilidad y fuerza para dar precisión al movimiento de la mano. La libertad de movimientos en el complejo articular del hombro recae en la combinación funcional de tres articulaciones fundamentalmente: glenohumeral, esterno-clavicular y acromio-clavicular.
Tenemos por tanto que la articulación del hombro es una articulación hipermóvil, la más móvil del organismo, que posee tres grados de libertad y que actúa de soporte logístico de la mano.

FISIOLOGÍA DEL HOMBRO
Los movimientos de la articulación del hombro se desarrollan en tres sentidos que permiten la orientación del miembro superior en los tres planos del espacio.

Eje transversal: Contenido en plano frontal, dirige los movimientos de flexo-extensión.

Eje anteroposterior: Contenido en plano sagital. Dirige los movimientos de abducción y aducción, efectuados en un plano frontal.

Eje vertical: Determinado por la intersección del plano sagital y frontal, corresponde a la tercera dimensión del espacio, dirige los movimientos de antepulsión y retropulsión.

Eje longitudinal del húmero: Permite la rotación externa/interna del brazo y del miembro superior.

FLEXIÓN-EXTENSIÓN Y ADUCCIÓN
Los movimientos de flexión-extensión se realizan en plano sagital entorno a eje transversal.

Extensión: Escasa amplitud, 45 a 50°.

Flexión: Gran amplitud, 180°.


La aducción en el plano frontal a partir de la posición anatómica (aducción absoluta) es mecánicamente imposible a causa de la presencia del tronco. A partir de la posición anatómica la aducción no es posible más que combinada con:
Extensión, aducción muy débil.
Flexión, la aducción alcanza 30º o 40º.

ABDUCCIÓN
Movimiento que aleja el miembro superior del tronco, se realiza en plano frontal entorno a un eje anteroposterior. La amplitud alcanza 180º.
ROTACIÓN
Se registra partiendo de la posición de referencia del brazo que pende verticalmente a lo largo del cuerpo. Para poder medir la rotación es precisa la flexión del codo hasta 90º.

Rotación externa: Amplitud 80º, rara vez se utiliza en toda su extensión. La rotación más utilizada, que es la más importante desde el punto de vista funcional, es el sector comprendido entre la posición de referencia fisiológica (rotación externa -30°) y la posición de referencia clásica (rotación 0º).

Rotación interna: Amplitud 100º a 110º, para alcanzarla se necesita pasar el antebrazo por detrás del tronco.
FLEXIÓN-EXTENSIÓN HORIZONTAL
Movimiento del miembro superior en plano horizontal.
Posición de referencia: Miembro superior en abducción de 90° en el plano frontal.

Flexión horizontal: Combina flexión y abducción de 140°.

Extensión horizontal: Combina la extensión y la abducción más limitada. La amplitud global de este movimiento alcanza casi 180°.
CIRCUNDUCCIÓN
Combina los movimientos elementales alrededor de los tres ejes. Cuando alcanza su amplitud máxima, el brazo describe en el espacio un cono irregular: el cono de circunducción. Este cono constituye un sector de accesibilidad en cuyo interior la mano es capaz de coger objetos sin desplazamiento del tronco.


Fuentes
Autor entrada: Sara Peña Vega
Miembros equipo: Miren Aintzane Echeverría, Carmiña Londoño y Sara Peña Vega
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miércoles, 10 de diciembre de 2014

MÚSCULOS HOMBRO

MÚSCULOS SUPERFICIALES DE LA ARTICULACIÓN ESCÁPULO-HUMERAL

Deltoides. Rodea la articulación del hombro y une la cintura escapular a la diáfisis humeral. Es un músculo de largo trayecto con origen en tres partes bien diferenciadas, la clavícula, el acromion y la apófisis espinosa de la escápula. Se trata de un músculo poligástrico de 7 vientres, de los cuales 4 corresponden a la espina escapular, 1 al acromion y 2 al tercio externo de la clavícula. Todos ellos convergen en un punto de la cara lateral del tercio medio del húmero. Los  vientres  musculares  van a confluir  en  la   cara lateral externa del tercio medio del  húmero, se disponen para formar un tendón muy corto y muy fuerte. Su función principal es de abducción del brazo.  Inervado por el nervio axilar (fascículo medial).


Pectoral mayor. La inserción proximal tiene dos porciones, una clavicular y otra esternocostal. Mientras su inserción distal está localizada en el tubérculo mayor del húmero. Rota internamente la articulación glenohumeral. Inervado por los nervios pectorales medial y lateral (fascículos medial y lateral respectivamente).


Dorsal ancho. Participa en la unión entre el tronco y el miembro superior. Su origen es la fascia toracolumbar,  una línea continua en todas las apófisis desde la 7º vertebra dorsal hasta la cresta del sacro y acaba en el surco intertubercular del húmero. Participa en varios movimientos como la aducción, rotación medial y extensión del brazo en la articulación glenohumeral. Inervado por el nervio toracodorsal (fascículo posterior).



MÚSCULOS DE LA ARTICULACIÓN ESCÁPULO-TORÁCICA

 En esta articulación también estarían implicados los músculos subescapular, supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y redondo mayor detallados con anterioridad.

Trapecio. Músculo par y superficial de la espalda. Se origina en la protuberancia occipital externa y recorre la columna vertebral hasta la 12º vertebra torácica, ocupando prácticamente el centro de la columna a ambos lados. Posee fibras superiores, desde la espina occipital que se dirigen a la apófisis espinosa de 7º vértebra cervical, insertándose 1/3 externo del borde superior de la clavícula. Las fibras  medias  van desde la apófisis espinosa de la 7º vértebra cervical a la 3º dorsal y se insertan en el acromion. Por último las fibras inferiores van desde la apófisis espinosa de la 4º dorsal a 12º dorsal y se insertan en el borde superior de la espina del omóplato. Fija y controla la movilidad de la cintura escapular.


Elevador de la escápula. Va desde las apófisis transversas de las primeras 3-4 vértebras cervicales al ángulo superior de la escápula. Su función, elevador de la escapula, el 50% del movimiento de ascenso lo realiza este músculo y rotador. También es estabilizador de los movimientos laterales del cuello. 


Romboides menor. Va desde las apófisis espinosas de la C7 y T1 al borde interno de la escápula, junto a la base de la espina en el borde vertebral de la escápula.
Romboides mayor. Va desde la apófisis espinosa de la 2º a 5º vértebra torácica y el ligamento supraespinoso situado entre ellas. Discurre hacia el borde interno de la escápula por debajo de la espina en el borde vertebral de la escapula. Estos dos músculos tienen como funciones, aducir,  rotar y elevar el omóplato.


Subclavio. Músculo cilíndrico que va desde la cara inferior de la clavícula al cartílago costal de la 1º costilla. Su función es hacer descender la clavícula y el hombro, también estabiliza la articulación esternoclavicular y reduce su rotación.


Serrato mayor. Recubre la pared lateral del tórax. Se origina en el borde vertebral de la escápula en la cara anterior . Sus fibras se insertan en las caras anterolaterales de las nueve o diez primeras costillas. Contribuye a mantener un punto sólido del omóplato, fijan ese borde a la caja torácica, independientemente de la posición que adoptemos. Es un músculo que prepara para producir la abducción produciendo la separación del omóplato y rotación del mismo.


Pectoral menor. Músculo profundo que se encuentra tapado por el pectoral mayor. Se origina en la apófisis coracoidea del omóplato y desde ahí se abre en abanico insertándose en las caras anterolaterales de las 3º, 4º y 5º costilla. Provoca que se desplace la escápula hacia delante, abajo y hacia adentro. Al mismo tiempo, actúa como músculo accesorio de inspiración forzada cuando el trapecio y el elevador de la escápula  en elevación (tomando como punto fijo la apófisis coracoides).


Pectoral mayor. Tiene una trayectoria perpendicular a la del pectoral menor. Sus fibras poseen diferentes orientaciones, según su origen clavicular, esternal o cartílagos de las  primeras 5-6 costillas. De ahí discurre hasta la cresta subtroquiteriana del húmero de forma cruzada. De las direcciones en sus fibras, dependen sus funciones. La porción clavicular descendientes, son flexores; la porción esternal horizontales, son aductores y rotatoreas internas; y la porción costillar ascendentes, son extensores. Cuando reúne todas las acciones recibe el nombre de músculo del brazo.


Estenocleidomastoideo. Se origina en dos fascículos clavicular y esternal, y de ahí va hasta la apófisis mastoides. Es un músculo inspiratorio, que normalmente no la utilizamos, solamente la empleamos en situaciones de emergencia o enfermedad.  Sus puntos fijos en la clavícula y esternón, permiten al cráneo realizar una triple acción de rotación de la cabeza al lado contrario, inclinación lateral y leve extensión. La contracción bilateral anula las rotaciones e inclinación lateral, produciendo una doble acción de flexión cervical y extensión craneal. 




Fuentes

Autor entrada: Miren Aintzane Echeverría
Miembros equipo: Miren Aintzane Echeverría, Carmiña Londoño y Sara Peña Vega
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martes, 9 de diciembre de 2014

HOMBRO

 Está compuesto por: huesos, ligamentos, tendones, músculos, irrigación sanguínea y nerviosa. Esta relación de todas sus partes consiguen articular y mover el hombro, poseyendo la mayor movilidad de todo el cuerpo.

HUESOS
Cintura escapular compuesta por la clavícula y el omóplato, y parte proximal del húmero. 


La movilidad del hombro se debe a cinco articulaciones: Art. anatómicas (escapulohumeral, acromioclavicular, esternoclavicular) y art, funcionales ( escapulotorácico, subcromial o subtiroideas)

Clavícula: Con su forma de S itálica, es la única forma de unión entre el tronco y el miembro superior (brazo). En su parte lateral se encuentra con el omóplato y su apófisis denominada acromion que dará el nombre a la articulación "acromioclavicular". En el otro extremo medial,  se une al esternón, formando la articulación "esternoclavicular " .En sus accidentes óseas, a lo largo del hueso, se insertaran los ligamentos y músculos como partes fundamentales del movimiento.


Omóplato o escápula: Posee tres ángulos (superior, lateral e inferior) y dos superficies (costal y posterior). En el ángulo superior se encuentra una apófisis voluminosa llamada acromion la cual está articulada a la clavícula. En el ángulo lateral  encontramos la cavidad glenoidea, donde la parte proximal del húmero se une en la articulación glenohumeral o escapulohumeral. Por encima de la cavidad glenoidea.


Su parte costal descansa sobre las costillas formando una articulación funcional llamada "escapulotorácica", no se considera una articulación anatómica, se trata de una articulación  por deslizamiento, su superficie costal se desliza sobre la zona costillar.

Húmero: En su epífisis proximal es la que entra en contacto con el tórax en la articulación escapulohumeral. En este extremo se encuentran unas estructuras prominentes el tubérculo mayor y menor que sirven de inserción de los cuatro músculos del manguito de rotatores. Su función común es la de estabilizar la articulación glenohumeral. También posee otra articulación funcional "subdeltoidea" compuesta por  superficies articulares , que son por un lado, la cabeza humeral tapizada por el músculo supraespinoso (superficie convexa), y poro otro, el arco acromiocoracoideo (formado por la apófisis coracoides, el ligamento acromiocoracoideo y el extremo acromial) estas forman una superficie cóncava.


ARTICULACIONES
  1. Escapulohumeral o glenohumeral
  2. Subcromial o subtiroideas
  3. Acromioclavicular
  4. Escapulo-torácico
  5. Esternoclavicular

LIGAMENTOS: Refuerzan las articulaciones, su función es la unión y estabilización de estructuras anatómicas, siendo común de encontrar entre los huesos y cartílagos del organismo, especialmente en aquellos en que forman articulaciones. A diferencia de los tendones, que conectan músculos con hueso, los ligamentos interconectan huesos adyacentes entre sí, teniendo un rol muy significativo en el sistema músculo esquelético. En una articulación, los ligamentos permiten y facilitan el movimiento dentro de las direcciones anatómicas naturales, mientras que restringe aquellos movimientos que son anatómicamente anormales, impidiendo lesiones que podrían surgir por este tipo de movimiento.


MÚSCULOS PROFUNDOS DE LA ARTICULACIÓN ESCÁPULO-HUMERAL
Al presentar una superficie articular pequeña, la articulación del húmero depende del manguito rotador para  estabilizar la articulación. Es un tendón grueso constituido por la unión de cuatro músculos: el supraespinoso, el infraespinoso, el redondo menor y el subescapular. Cubren el hombro por delante, por detrás y la parte superior. Su función es ayudar a levantar y rotar el brazo en todas las direcciones y a su vez, es un estabilizador del hombro.  
      

Además del manguito de rotatores existen otros músculos profundos como el redondo mayor y cabeza larga del triceps braquial, exceptuando esta última, los demás músculos mencionados tienen como función la rotación del hombro.


Vídeo: Articulación Hombro

Fuentes
Autor entrada: Miren Aintzane Echeverría
Miembros equipo: Miren Aintzane Echeverría, Carmiña Londoño y Sara Peña Vega
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